发布时间：2022-09-18 14:23:34
儿童白血病目前来讲，还处于儿童癌症排名第一的恶性疾病。男孩发病率高于女孩，城市高于农村。城市发病率更高，主要由城市污染、生活节奏和诊治率导致。最令人担忧的还是不断增长的发病率，今天肿瘤资讯特邀 南方医科大学珠江医院小儿血液科杨丽华教授为大家做线上科普，以期有更多的家庭能了解白血病，及早获得合适的治疗，每个患儿都有美好的明天。
专家简介
杨丽华
南方医科大学珠江医院
小儿血液科主任
小儿普内科主任
儿科中心副主任
?南方医科大学珠江医院，医学博士，硕导、儿科中心副主任、小儿血液科主任、小儿普内科主任
?首都医科大学儿科系本科毕业，北京大学医学博士
?意大利锡耶纳大学附属医院访问学者
?主要从事小儿白血病和实体瘤的诊治。
?中华医学会儿科分会临床药理学组副主任委员
?中国医药教育协会儿童用药评价分会常委
?中华医学会儿科分会肿瘤学组委员
?中国抗癌协会小儿肿瘤专委会委员
?中国女医师协会儿科分会委员
?中国妇幼保健协会地贫防治专委会常委
?广东省临床医学学会小儿血液肿瘤专委会首届主任委员
?广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会常委
?广东省医学会儿科分会血液组委员
?广东省女医师协会儿科专委会常委
?《儿科药学杂志》常务编委
?《中国小儿血液与肿瘤杂志》编委
Q
白血病是如何发生的？
首先来看看白血病的起源。人体中正常细胞的增殖和更新其实就是基因的复制过程。如果我们的基因正常复制，就能得到正常功能的细胞，就这样一代代的传下去，细胞的服务终点是消亡，但会有下一代细胞接替，由人体干细胞来补充，维持细胞恒定。这是机体的正常更新过程野生虫草王胶囊香港凯旋门。
但每个人都有可能受 内因和外因的影响，导致 基因变异。比如，有些个体存在一些易感基因，这是内因；另外有些个体有更高的几率接触到有毒物质和放射性物质，这是外因。
但我们也不要因此而焦虑，并不是每次基因变异的结果就是癌症，也不是接触了有毒物质或者放射性物质就会得癌症。
机体面对基因变异，会先进行修复，无法修复的异常细胞使其凋亡。但也有不幸的情况，有可能这种变异会导致凋亡速度跟不上细胞异常增殖速度，就形成了肿瘤。就像白血病，躲过机体的层层关卡，跟人体竞争营养，使人消瘦，容易导致恶液质。白血病的发生说明肿瘤有自己一套严密的体系。
Q
什么叫白血病？
胃癌、肠癌、脑瘤等不是有“癌”或者“瘤”字吗，白血病用“病”字而不是“癌”或者“瘤”？
白血病的命名主要源于1847年首次发现它野生虫草王全国统一价时，病人抽出来的血是白色的，因此，这种疾病被命名为白血病。后来，随着认知的深入，人们发现这是一种癌症，官方称为白细胞肉瘤。不过白血病这个名字，依然还是保留沿用下来了。
Q
如何早期发现白血病？
众所周知，恶性肿瘤，越早发现，越早接受治疗，就越容易好。那么要早发现孩子是否罹患白血病，离不开日常的细心观察。
白血病有 九种早期症状，
第一个最常见的是 发烧 ，高烧不退，用了抗生素、消炎药，依然反反复复，这时候就要提高警惕，赶快查血常规。
第二个是 反复感染 ，不停腹泻，呼吸道感染。
第三个是 乏力 ，孩子感觉无精打采，跑不动，上楼梯要抱，回家就睡觉。
第四个是 面色苍白 、灰灰或者黄黄的，没有气色。
第五个是 呼吸困难 ，觉得喘不过气来，有东西在压着一样。
第六个是 骨痛 ，比如膝关节痛，踝关节痛，容易以为是风湿，当风湿来治疗。
第七个是 皮肤不明原因的出血 ，淤青淤血。
第八个是表现为 一刷牙或者没有刷牙牙龈也出血 ，不明原因的经常流鼻血。
第九个是白血病患儿经常有 肝大，脾大 ，但往往没有疼痛感，只会肚子胀，吃不下饭。因此，在给孩子换衣服如果观察到肚子很胀很硬，一定要及时看医生。还有脖子腋窝鼓的包包也要小心。如果孩子出现睾丸肿大，即阴囊肿大，变色变硬等，在更衣或者洗澡时要注意观察。小孩如果出现头晕抽筋，肢体活动障碍等，也需要提防。
有以上这些症状家长就要小心，及时去看医生，让医生做科学的判断。
Q
为什么会有这些症状？
从下图中，我们可以看到骨头中的骨髓布满了各种血液细野生虫草王胞。癌症的特点是增殖特别快，能逃避免疫系统追杀，用量换取时间，疯长，竞争正常细胞的空间，霸占骨髓腔，强占营养。
因此，正常的造血细胞就没有空间，没有营养，受到抑制。那么，白细胞也少就会感染，血小板少了就会出血，红细胞少了就会贫血。
那么，如果家里的孩子出现一些前兆症状，高度怀疑是白血病，要做哪些检查呢？有必要做这些检查吗？孩子会不会活受罪？
当怀疑罹患白血病时，首先要查 血常规，看看血液细胞计数是否在正常范围，有条件的可以做个涂片，镜下观察细胞的形态是否正常，然后要尽快做 骨髓穿刺。骨髓穿刺会打麻药，用非常细的针，只抽取0.2毫升的骨髓，在镜下观察即可。
另外就是要检查其他地方有没有受累，或者是白血病的起源，因此要做 腰穿、淋巴结活检、基因检测、其他器官CT、超声、磁共振扫描等，来判断白血病的浸润病灶范围或进犯部位。
Q
白血病分什么类型？
是不是做完检查就可以知道白血病的类型了呢？事实上，白血病的分型可以从 急性和慢性来看。下图中蓝线以上的是急性，疾病进展快。蓝线以下是慢性，可能十几年也不会危及生命。
儿童白血病主要 以急性为主，急性白血病中，主要根据骨髓细胞分类，分为 淋巴系和 髓系，具体的类型占比可以从图中看出，75%的是 急性淋巴细胞白血病（ALL）。
Q
治疗白血病需要天天打针吗？
随着科技的进步，现在有PICC管之后，患儿无需一次次地扎针了。
PICC管可以直接通往心脏
一：经过管道的化疗药，不再接触血管，造成血管损伤。
二：麻醉和给药直接通过置留管，不需要每次都扎针，免除疼痛。
三：化疗药直达心脏，泵血时，快速让药物随血液播散到全身，避免药物在局部扎堆损伤人体的器官。
Q
治疗白血病有哪些手段？
了解了这么多的白血病知识，最终的目的是为了治好它。那么治疗白血病都有哪些手段呢？主要包括下图的 五种治疗手段。
输液、吃药是化学治疗，目前 急淋（ALL）的主要治疗方式就是化疗，百分之八九十的患儿可以通过化疗治愈。但有部分难治的患儿，会用免疫治疗和靶向治疗作为补充增效治疗。另外针对进犯到局部，比如中枢等位置的，可以用放疗进行局部治疗。还有个别10%左右的病人，如果治疗效果不好，实在是根治不了，就会用干细胞移植作为挽救治疗手段。
Q
急性淋巴细胞白血病化疗要多久？
通常急性淋巴细胞白血病的化疗治疗周期要 2~3年，但并不需要2~3年都采取住院治疗。实际住院在半年左右，其他大部分时间在家里做维持治疗，定期返院复查。分阶段进行诱导、巩固、再诱导和维持。初始诱导大概1个月左右，巩固1~2月左右，再诱导大概是2个月左右，然后再进入维持。
从下图中我们可以看出，白血病细胞增殖快，但这个特点也是 化疗药能杀死它的原因，被损伤的白血病细胞，短时间内不会太快恢复，但机体增殖快的正常细胞被化疗药损伤后恢复特别快，这就给了我们一步一个台阶，逐步消灭肿瘤的机会。
专家提示：
化疗用量、周期和进程是经过设计和制定的，因此，化疗药的使用节奏和用量，不要去随意的更改和打折扣，否则等肿瘤细胞再次恢复，前面化疗所受的苦也就白费了，也容易引起肿瘤细胞的耐药。毕竟杀不死的敌人，终将会变得强大。因此，在身体条件允许下，一定要耐药之前香港凯旋门生物有限公司野生虫草王，使用合理的药量和频率快速地清除掉肿瘤。
Q
为什么必须接受2年的维持治疗？
其实，在维持治疗时，仍有一定数量的残留白血病细胞在体内。因此，单靠前期化疗很难完全清除白血病细胞。后期要依靠免疫系统来清除它，但免疫系统在前期的化疗中损伤不少，因此需要时间恢复，在恢复期间为了避免白血病细胞乘虚而入，卷土重来， 必需用小剂量的化疗来维持治疗。
尽管是药三分毒，但 维持治疗是非常有必要的，在居家维持治疗期间，家长们一定要重视维持治疗，不要懈怠，不能降低了依从性。否则后期复发的苦果还是得自己的吃。
Q
化疗药的毒性有哪些？
化疗药产生毒性的主要机制和它的治疗机制是一样的，更新快的组织容易有损伤，比如，皮肤、黏膜和血细胞等都更新得非常快，因为容易受到化疗药的打击。导致脱发，贫血，恶心呕吐，乏力，消化道黏膜破损，腹泻等等。
但大多数化疗产生的毒性作用是 可逆的，经过医生的对症处理，可以慢慢控制住并恢复到正常。因此不用太过于担心。
Q
急性淋巴细胞白血病预后如何？
一定要相信急性淋巴细胞白血病已经是 完全可以治愈的疾病，在美国已经达到94%的治愈率，在国内已经达到80%以上的治愈率。尤其是在北上广深的大型医院，也达到接近美国的治愈率，所以大家可以保持充足的信心。
文献中经常会提到的 5年无病生存率即等同于治愈，在随访5年都没有复发的患者等同于治愈，因为在此后复发的患儿是极罕见的。
那么为什么治愈率不是百分之百？事实上，每个个体的白血病都是不一样的，年龄可能不同，基因不同，危险分型不同，对化疗的敏感度不同，反应不同......这些诸多的 独特性导致有的患儿治愈了，有的患儿没有治愈。
根据每个患儿的不同，对白血病患儿的分层，给患儿 个性化的定制治疗方案能提高患儿的治愈率。高危的采用强治疗，低危的减低化疗强度，缩短治疗流程。
最后值得一提的是，化疗并 不影响患儿的生育功能，也不会野生虫草王胶囊多少钱一盒遗传给下一代。
最后衷心的祝愿，每位患儿都能痊愈迎接新生活，每个家庭都能幸福美满。
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