发布时间：2022-09-20 10:19:54
本文指导专家
王奕文
长春市中心医院呼吸与危重症医学科副主任医师
#本期金牌医生话题#
秋季支气管哮喘患者的注意事项
你会觉得哮喘病离自己很遥远吗？其实，据有关研究表明，我国20岁及以上的人群，患哮喘病的概率为4.2%，截止到2019年，我国的患病人数已经达到了4570万。那么何为哮喘病？如何预防哮喘疾病？
今天我们邀请专家来聊聊秋季预防哮喘的相关内容。
王医生您好，哮喘是个什么样的病症呢？
哮喘是由多种细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状，同时伴有气道高反应性和可变的气流受限，随着病程延长可导致气道结构改变，即气道重塑。哮喘是一种异质性疾病，具有不同的临床表型。
王医生，哮喘如何评估诊断呢？
1.通过症状了解患者有无胸闷、气促、咳嗽、夜间憋醒等哮喘症状。
2. 肺功能。
3. 哮喘控制测试（asthma control test，ACT）问卷，ACT是评估哮喘患者控制水平的问卷，ACT得野生虫草王全国统一价分与专家评估的患者哮喘控制水平具有较好的相关性。ACT适用于缺乏肺功能设备的基层医院推广适用［21］，但仅反映哮喘症状，具体评分方法见表4。
4. 呼出气一氧化氮。
5. 痰嗜酸粒细胞计数。
6. 外周血嗜酸粒细胞计数。
7. 血清总IgE和过敏原特异性IgE。
8. 过敏原检测。
哮喘鉴别诊断：
哮喘应注意与左心功能不全、慢性阻塞性肺疾病、上气道阻塞性病变等常见疾病相鉴别，此外还应与嗜酸粒细胞肉芽肿性多血管炎、变应性支气管肺曲霉病等疾病相鉴别，以上这些疾病在临床上都可以表现有哮喘样症状。
王医生，日常预防哮喘我们要注意哪些呢？
1. 营养：
（1）母亲的饮食，没有确凿证据表明在怀孕期间摄入特定食物会增加患哮喘的风险。流行病学和随机对照研究结果显示，怀孕期间规律摄入鱼类或长链多不饱和脂肪酸对儿童喘息、哮喘或特应性疾病的风险没有一致的影响，故不建议为预防过敏或哮喘在怀孕期间改变饮食。
（2）母亲孕期肥胖和体重增加：有数据表明母亲孕期肥胖和体重增加会增加儿童哮喘的风险。一项最近的Meta分析结果表明，孕期肥胖与既往或当前更高的哮喘或喘息发病率相关；但由于目前没有明确的共识，并不提倡未经专业指导的孕期减重。
（3）母乳喂养：婴幼儿抵抗力差，易发生感染和变态反应性疾病。提倡母乳喂养婴儿。母乳喂养能降低儿童喘息发生，但可能无法野生虫草王预防哮喘的进展。
（4）婴儿进食固体食物起始时间是从20世纪90年代开始，许多国家的儿科机构和社团建议推迟固体食物的引入，特别是对于那些有过敏高风险的儿童。目前不建议严格避免高风险食物。
（5）维生素D：对多项研究结果进行的荟萃分析结果提示，孕期进食富含维生素D和维生素E的食物，可以降低儿童喘息的发生（证据等级A）。
（6）益生菌：目前没有足够证据推荐益生菌可用于过敏性疾病（哮喘、过敏性鼻炎等）的预防。一项荟萃分析推荐摄入益生菌以预防过敏性疾病（哮喘、鼻炎、湿疹或食物过敏），但证据级别低。
2. 过敏原：对于哮喘患者来说，对室内吸入性致敏原的敏感性相对较室外过敏原的敏感性更为重要。避免过敏原暴露是哮喘治疗的关键。尘螨暴露与哮喘发生的相关性已得到公认，尘螨过敏是中国南方儿童哮喘患病率上升的重要危险因素。但动物毛发过敏原与哮喘发病的关系则比较复杂，有研究结果显示宠物过敏原导致哮喘和喘息风险增加，也有研究提示接触宠物可降低过敏风险。近年来婴儿期预防研究包括避免过敏原暴露和诱导耐受，但今后仍需更多的研究证据以制订预防和干预策略。
3. 药物：镇痛剂中对乙酰氨基酚可能与成人和儿童哮喘相关，而且孕妇口服对乙酰氨基酚可导致后代哮喘增加。
4. 污染物暴露：孕妇吸烟是产前烟草暴露最常见和直接的途径，产前烟草暴露对年幼儿影响大，而产后母亲吸烟只与年长儿的哮喘发生相关。
5.微生物：“卫生假说”指过敏性疾病发病率增加，与幼年时感染率降低有关，近期提出的“微生物群落假说”和“生物多样性假说”。表明微生物群可能有利于哮喘的预防。
6. 社会心理因素：儿童接触的社会环境也可能促进哮喘的发展和加重。怀孕期间或产后早期的母亲压力与儿童患哮喘的风险增加有关。
王医生，秋季哮喘患者要注意哪方面呢？
野生虫草王胶囊香港凯旋门1.注意添加衣物，避免着凉，避免感冒，以免引起哮喘的急性发作。
2.尽量保持室内通风，保持空气新鲜。
3.避免接触一起引起哮喘发作的过敏原，比如花粉、粉尘、油烟、动物皮毛等等。
4.加强营养，提高自身免疫功能，预防感染。
5.合并基础疾病的病人应积极治疗基础疾病。
感谢来自长春市中心医院呼吸与危重症医学科副主任医师王奕文的专业讲解。
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支气管哮喘,益生菌,气道,哮喘,感冒
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